永らくブログ更新をサボってました。この２ヶ月か３ヶ月はホームページ管理会社の方にブログを書くのをお任せしてましたが。しっかりとした内容で、それは素晴らしいのですが。どうも自分が書く内容とは幾分異なる内容ですし。多分ですが、皆様がこのブログに期待されている内容とは少し乖離したテーマになってしまっているようにも思われますので、最近その継続をお断りしたような次第です。
それで、本日は私自身が最近の診療内容について少しだけ書いてみようと思います。
膵炎は、甚急性から慢性まで様々の程度で見られます。
そもそも膵炎ってどんな病気かと言うと。動物が食べた物を小腸の中で、炭水化物はアミラーゼ、脂肪はリパーゼ、タンパク質はパンクレアチンという消化酵素で腸粘膜から吸収出来るサイズまで分解するのに、それらの消化酵素を分泌しているのが膵臓です。
それで、タンパク質や脂肪を溶かしてしまう強力な酵素を作っているのに、何で膵臓自体が溶けてしまわないのか？というと、健康な膵臓の構造は、酵素から自分を守るバリアが存在しているのだという事です。
膵炎は、その膵臓を守るバリアが、高脂肪食や、人間であれば飲酒などの原因で機能しなくなる事によって、自分が分泌する酵素によって自分が溶けていくという如何にも恐ろしい病気でありまして。
症状としては、急性膵炎であれば、激しい腹痛、何か食べても水を飲んでも、ひどい時には飲み食いしなくても激しい嘔吐をしますし、下痢もします。食欲は廃絶することが多いです。
しかし、慢性膵炎の場合はその程度がかなり穏やかで、食欲不振、下痢、軽い腹痛と腹鳴（お腹がゴロゴロとかキュルキュルと鳴る）、少しひどいと軽度の嘔吐くらいで治まる事が多いです。
この膵炎の診断は、以前はすごく難しくて、膵炎を膵炎としてきちんと診断出来る検査項目が、米国のアイデックスラボラトリーズという検査センターから、犬で犬膵特異的リパーゼとしてサービス提供されたのが10数年前でしたか？
その後猫膵特異的リパーゼとして利用可能になったのが数年前？でした。
しかし、検査項目のサービス提供がなされるようになったとは言え、検査結果を数値で得ようと思うと東京の検査センターまで検体を送付しなければならず。結果が出るのに二日か３日かかるし。簡易な院内検査キットも販売されましたが、価格も高く販売単位多くて使用期限短くて、非常に使い難いものでした。
それが、最近になって。特許が切れたのかも知れませんが。アークレーという医療機器メーカーから、院内で迅速に犬の膵リパーゼと猫の膵リパーゼが測定出来る検査機器が販売されまして。
今まで比較的難しかった膵炎の診断が簡単迅速に受診して１時間以内に出来るようになりました。
現在は、嘔吐や下痢、食欲不振を症状として受診された犬猫については、飼い主様の同意を得られたらこの膵リパーゼを測定するようにしています。
膵リパーゼの積極的な測定により、従来は見落としていたであろう膵炎の症例が確実に診断出来るようになると。
今まで重度の胃腸炎として治療して来た症例や、慢性の胃腸炎として治療して来た症例。
他院で膵炎を見落として難治症例として苦戦していた症例なども確実に膵炎として治療出来るようになりまして。膵炎って意外に件数多いのだなあというのが最近の実感です。
それで、膵炎の治療ですが。私が開業した30年以上前には、膵炎は入院させて静脈輸液をしながら、抗生物質、消化管運動改善剤、嘔吐止め、鎮痛剤を静脈注射や皮下注射で投与して。症状が治まるまで絶食させるのが常識でした。
それが、20年くらい前？から動物が食べてくれるようになり次第給餌する方が治癒率が高いという、それまでと真逆の治療法が定説になりまして。
最近では、急性期の膵炎については特効薬と言えるような注射剤が使えるようになりまして。膵炎の治癒率がかなり向上すると共に、治癒にかかる日数もかなり短縮されるようになりました。
最近の私の膵炎治療は、甚急性で入院が必須の症例でなければ、輸液は皮下輸液、抗生物質、消化管運動改善剤、嘔吐止め、鎮痛剤は皮下注射をするようにして。飼い主様の通院可能の状態に合わせて、１日に１回か２回通院で治療するようにしています。
何せ院長がガンサバイバーの高齢者ですから。入院患者を寝ないで見守るという事が出来なくなっています。
絶対に入院が必要と思われる、あるいは入院治療を希望される患者様については市内の二次診療施設に紹介させていただいています。
以上が最近のグリーンピース動物病院の膵炎治療の状態であります。
ではまた。
